年齡是罹患帶狀?疹最重要的一項因素,85歲的族群中,約有50%的人會出現至少一次的帶狀?疹;幾乎所有超過50歲成人都暴露在罹患帶狀?疹的風險中,因為這個族群幾乎都得過水痘,超過50歲後,罹患帶狀?疹的風險及嚴重性會大幅增加,這是由於免疫力會隨著年齡增長而降低的緣故。奇美醫學中心皮膚科醫師侯源裕表示,早期診斷帶狀?疹在72小時之內投予抗病毒的特效藥可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛並有助於縮短病程。
帶狀?疹(俗稱皮蛇)是水痘-帶狀?疹病毒再度活化的表現,這種病毒在初次感染時會引發水痘。並且在初次感染之後,此病毒會潛伏在背根神經節中,當身體的免疫力降低時這些病毒便會再度活化引發帶狀?疹。
候源裕說,帶狀?疹的一般特徵為延著皮節分佈的單側性、疼痛性、水泡性皮疹,在皮膚疹子尚未出現之前,可能在身體某一側會產生灼熱、抽痛或酸麻的感覺,身體會有倦怠、頭痛、發燒…等感冒症狀。經過2~3天開始出現紅疹,進而形成一群群水泡,這些水泡會以延著身體單側的體神經節來分布。3~14天後澄清的水泡會轉為膿泡再逐漸結痂。雖然水泡性皮疹是帶狀?疹最明顯的表徵,但最常見的症狀是疼痛;疼痛症狀可能會發生於感染的前驅期、急性發疹期、以及?疹後期。
誰容易產生帶狀?疹?
我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙,那做活動假牙合適嗎?答案是當然可以使用,但活動假牙還是有優缺點,優點就是費用和時間的成本都比較低,可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯,功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的,常有異物感,每天都需要摘下和特殊清潔,在數年後就會需要更換,如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受,種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭,其實一般來說是沒有味道的,但是如果不注意清潔的話,牙結石和食物殘渣附著在假牙上,可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢?大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料,簡單的分類有塑料板和金屬板的,一般後者會比較薄一些,牢固程度更高,活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作,硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷!
活動假牙候源裕表示,曾有報告指出,在急性發疹期間,免疫功能正常的人高達90%會發生局部疼痛,帶狀?疹而住院治療的病例有70%至80%都是發生於免疫功能正常的人。有感冒、壓力大、工作太累、手術、罹患癌症接受化學/放射線治療、紅斑性狼瘡接受免疫抑制劑治療、器官移植、愛滋病…等狀況者,也較容易產生帶狀?疹。
對某些人來說,帶狀?疹會導致長期的神經疼痛,稱為帶狀?疹後神經痛(Postherpetic Neuralgia, 簡稱PHN),在年紀愈大、抵抗力越差的病人最容易產生。帶狀?疹的水泡若不好好照顧有時會合併有細菌感染導致蜂窩性組織炎,最後留下疤痕。另外,如果帶狀?疹是在臉部出現,有可能會造成結膜炎、角膜炎甚至導致失明,也可能會影響聽力或造成顏面神經麻痺,須要特別小心。
侯源裕強調,若能早期診斷帶狀?疹在72小時之內投予抗病毒的特效藥可以有效抑制病毒增殖、減輕神經痛並有助於縮短病程,但有特殊的健保給付規範。對於神經痛可服用消炎止痛藥、抗憂鬱劑或類固醇來症狀控制。皮膚水泡要避免磨破,一旦形成傷口要以抗菌藥膏定期換藥。另外低能量雷射,對傷口及疼痛有相當的助益。施打帶狀?疹疫苗是一項可用來降低患病的重要方式。活動假牙
活動假牙患者最好每半年到一年就要回診一次,每五年要更換或修改一次假牙,像老年人就要記得,假牙不是很堅硬的東西,當然也會有摔破的時候,所以拿的時候一定要拿穩,要注意防止摔壞假牙。患者到牙科裝假牙時,患者都有一個共同的願望,那就是要假牙舒適,好用,美觀,結實。就拿舒適,結實來說,當然是假牙體積越小,越輕便就越舒服,但目前製作假牙的塑膠如將其做得過小,過薄其強度也就隨之下降,此外由於塑膠的導熱性差,因而進食時對食物的溫度感覺就差,從而喪失吃“火鍋”時那種“膾炙人口”的美好感覺。金屬支架假牙則可避免這些缺點,就比較能滿足患者的要求。但是金屬支架假牙也有些缺點與限制,例如對患者的口腔條件有一定要求,而不是任何情況都可製作這種假牙。此外由於它的製作工藝設備複雜,目前國內外很多醫院還不能開展此類服務。所以它的費用也會比普通塑膠假牙高出2-3倍。
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